Cirurgia ou exame negado
Seu médico indicou, o plano negou
Quem define o tratamento é o médico, não o plano. Negativas de cirurgias, exames e procedimentos com indicação médica muitas vezes são abusivas, e casos urgentes podem ser levados à Justiça com pedido de liminar.
O que a lei prevê
- O plano deve informar por escrito o motivo da negativa quando o beneficiário pedir.
- Havendo indicação médica e cobertura para a doença, a recusa do procedimento pode ser considerada abusiva.
- Em situações urgentes, é possível pedir uma decisão liminar logo no início do processo.
Documentos que ajudam
- Pedido e relatório médico
- Negativa do plano (por escrito, e-mail ou protocolo)
- Carteirinha e contrato do plano
